Servicio de Neurología. Hospital San Pedro.
Zambrano Vera, M.M.; Gómez Eguilaz, M.; Reurich Gómez, N.; Zobaran Fernández de Larrinoa, A.; de Celis Font, I.; Blasco Martínez, O.; Pérez Imbernón, J.M.; Marzo Sola, M.E.
Resumen
Objetivos: Describir los efectos adversos neurológicos por inhibidores de punto de control
inmunológico (ICIs). Presentación de dos casos clínicos. Revisión de la bibliografía.
Material y métodos: Revisión de las historias de casos reportados de efectos adversos neurológicos
secundarios al tratamiento con ICIs de enero de 2020 a enero de 2022.
Resultados: Presentamos 2 casos, ambos varones. El primero, una polineuropatía sensitivo-motora
axonal en un paciente en tratamiento con atezolizumab por cáncer urotelial con afectación
ganglionar. RMN y LCR normales. Apareciendo la clínica neurológica a los 11 meses del
tratamiento. El segundo caso, se trata de una encefalitis en paciente tratado con nivolumab por
cáncer epidermoide de pulmón con progresión ósea. LCR con pleocitosis e hiperproteinorraquia
leve, estudio microbiológico, paraneoplásico e infiltrativo negativo. RMN normal. Con clínica
neurológica al mes del inicio del tratamiento. En los dos casos se interrumpió la inmunoterapia y se
inició corticoterapia a altas dosis con mejoría notable.
Conclusión: El empleo de ICIs está experimentando un crecimiento exponencial en el campo de la
oncología y conocer su seguridad es fundamental. Se estima la toxicidad neurológica en 1-5% de los
casos pero podrían estar infradiagnosticados. Los efectos secundarios neurológicos pueden ser
difíciles de diagnosticar y pueden pasar desapercibidos. Como en los casos que presentamos, se
pueden producir complicaciones neurológicas tanto del sistema nervioso central como periférico y
pueden ser potencialmente muy graves. Es fundamental tener un alto índice de sospecha y llevar a
cabo un diagnóstico diferencial amplio. Suspender la inmunoterapia y tratar con corticoides mejora
el cuadro.
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